一、概述

　　瞼緣朝內(nèi)轉(zhuǎn)向眼球的眼瞼位置異常稱瞼內(nèi)翻。瞼內(nèi)翻后睫毛后傾，觸及眼球表面，是謂倒睫。瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在。

　　瞼內(nèi)翻一般分外為4類：

　　1、先天性瞼內(nèi)翻 多見于嬰幼兒，多發(fā)生于下瞼。其可能的原因有：

　　(1)倒向性內(nèi)眥贅皮。

　　(2)近瞼緣處輪匝肌過度發(fā)育。

　　(3)瞼板發(fā)育不良。

　　2、瘢痕性瞼內(nèi)翻 瞼結(jié)膜瘢痕，瞼板增厚，眼瞼收縮變形所致。其可能的

　　原因有：

　　(1)沙眼Ⅱ，Ⅲ期。

　　(2)眼瞼處機械性損傷。

　　(3)眼瞼熱燒傷或化學燒傷。

　　(4)結(jié)膜無天皰瘡。

　　3、痙攣性瞼內(nèi)翻 為眼輪匝肌異常收縮所致。其可能的原因有：

　　(1)眼輪匝肌痙攣。

　　(2)眼部炎癥刺激。

　　(3)術后無眼球，先天性小眼球，眼球萎縮。

　　4、更年性瞼內(nèi)翻 常見于老年人。其可能的原因有：

　　(1)眼瞼皮膚松弛。

　　(2)眶內(nèi)脂肪減少。

　　(3)眶膈松弛或下瞼縮肌無力。

　　二、診斷標準

　　1、眼部異物感，刺痛感，畏光，流淚。

　　2、瞼緣朝內(nèi)轉(zhuǎn)向眼球，睫毛觸及眼球表面。

　　3、結(jié)膜充血，角膜上皮損傷，甚或潰瘍。

　　4、持續(xù)存在者，角膜可發(fā)生混濁，血管翳，導致視力障礙(圖4 -4)。

　　三、處理原則

　　1、先天性瞼內(nèi)翻 根據(jù)病變程度和原因，可選擇：

　　(1)膠布粘貼牽引法。

　　(2)下瞼外翻縫線術。

　　(3)條形皮膚輪匝肌切除術。

　　(4)L形皮膚切除內(nèi)眥贅皮矯正術。

　　2、瘢痕性瞼內(nèi)翻 根據(jù)發(fā)生的眼瞼和病變程度，可選擇：

　　(1)楔形瞼板切除術。

　　(2)瞼緣灰線劈開術。

　　(3)瞼板部分切斷術。

　　(4)眼瞼后板層移植術。

　　3、痙攣性瞼內(nèi)翻 主要是除去病因，眼輪匝肌痙攣者則可選擇輪匝肌切除術。

　　4、更年性瞼內(nèi)翻 根據(jù)發(fā)生的原因，可選擇：

　　(1)眼瞼成形術。

　　(2)下瞼輪匝肌加強術。

　　(3)下瞼縮肌折襞術。

　　(4)水平眼瞼縮短術。

　　四、標準

　　1、睫毛不觸及眼球，眼瞼位置恢復正常。

　　2、無角膜損害，無眼瞼角狀畸形等并發(fā)癥。

　　3、眼啟閉自如。

　　4、觀察6個月無。